Znak-ekb.ru

Автомобильный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стетоскоп в домашних условиях

Как пользоваться стетоскопом?

Первое: стетоскоп надо купить. Болезненный момент: придется потратить деньги. Как это сделать оптимально? Надо принять во внимание следующее:

  1. Звук сердца тихий, на грани слышимости. Значит какой стетоскоп имеет значение. Если Вы точно знаете, и потом не передумаете, что аускультация для Вас будет скриннинговым методом или всего лишь компонентом процедуры измерения артериального давления, то акустические характеристики стетоскопа практически не имеют значения. Берите тот, что Вам больше нравится. Советую выбрать стетоскоп с уплощенной головкой, которую можно разместить под манжетой для измерения артериального давления. Иногда это может сильно облегчить жизнь.
  2. Если Вы собираетесь извлечь из аускультации максимум, как и подобает достойному интернисту, надо быть готовым раскошелиться на лучший стетоскоп, который сможете себе позволить. Хороший стетоскоп служит при уважительном отношении очень долго. Следующий стетоскоп скорее всего придется покупать через много лет. Если вообще придется. Лучшие в акустическом плане модели обычно производителями называются кардиологическими, хотя слушать ими можно все.

Как обращаться со стетоскопом?

Исключительно важно, чтобы «ушные втулки» (а как их еще назвать?) стетоскопа герметически обтурировали Ваши наружные слуховые проходы. Вы физически должны ощущать полную изолированность воздуха между Вашими барабанными перепонками и прижатой к коже головкой стетоскопа от окружающей среды. Даже небольшой зазор приведет к катастрофической потере качества звука. Это обеспечивается рядом моментов:

  • Устройством ушных втулок. Они бывают двух видов: жесткие из пластика и мягкие, резиновые. Первые не меняют свою форму в наружном слуховом проходе. Вторые меняют форму в соответствии с формой наружного слухового прохода. Пользоваться ими значительно комфортнее. Недостаток один: они могут так деформироваться, что их отверстие практически закрывается. Это может существенно ухудшить звукопередачу. Следует помнить об этом. Жесткие втулки лишены этого недостатка полностью, но пользоваться ими сможет не каждый. Я так и не смог пользоваться пластиковыми втулками. Многие современные стетоскопы имеют сменные жесткие и мягкие ушные втулки. Попробуйте разные и выберите на свой вкус.
  • Ориентацией ушных втулок. У большинства стетоскопов они повернуты несколько вперед (фото ниже). Угол поворота можно подобрать индивидуально. При этом надо помнить, что если угол подобран неправильно, ушная втулка может упереться в стенку слухового прохода. В этом случае звукопередача опять пострадает.

  • Пружинным механизмом, который вдавливает втулки в наружные слуховые проходы. В хороших стетоскопах это практически «неубиваемая» деталь при уважительном отношении, конечно. Если пружина растянулась, ей можно придать нужную форму. В дешевых моделях пружина может быстро сломаться. В старых моделях пружины часто слабы.

Любой профессиональный стетоскоп должен давать возможность выслушивать высокочастотные и низкочастотные звуки. Высокочастотные звуки выслушиваются через мембрану стетоскопа, а низкочастотные через воронку. Классическая компоновка стетоскопа содежит мембрану и воронку в одной головке. Для переключения головку надо повернуть на 180 градусов. Значит ли это, что в каждой точке, в которой мы проводим аускультацию, надо использовать и мембрану, и воронку? Нет. Мембрана используется намного чаще.


Так что же, через воронку проходят только низкие частоты? Нет, воронка пропускает все частоты. Но низких частот в спектре звука сердца намного больше и они глушат, маскируют, высокие частоты. Очень важно при использовании воронки прижать ее к коже по всей окружности герметично, но не плотно. Если прижать воронку плотно, кожа под ней растягивается и начинает работать как мембрана. Для лучшего контакта воронки с кожей последнюю в месте аускультации можно натянуть пальцами свободной руки.


А мембрана пропускает только высокочастотные колебания? Нет, она пропускает низкочастотные колебания тоже. Основной механизм ее действия состоит в том, что мембрана снижает громкость звука во всем частотном спектре. Но порог слышимости высокочастотных звуков намного порядков больше, чем низкочастотных. Поэтому низкочастотные звуки уходят за порог слышимости. А вот высокочастотные остаются над порогом слышимости. И мы продолжаем четко их воспринимать.
Чем сильнее мембрана прижата к коже, тем больше отсекаются низкие частоты. Кстати, то же можно сказать о воронке: чем плотнее ее прижать, тем меньше мы услышим низкочастотные колебания. Однако не надо думать, что плотно прижатой к коже воронкой можно заменить мембрану. Для выслушивания высоких частот мембрана лучше. Если частота звука сердца совпадет с собственной частотой колебания мембраны, то благодаря явлению резонанса звук усилится. Это теоретически. Должен признаться, что на практике я ни разу не зафиксировал подобное явление.

Необходимо следить за тем, чтобы при аускультации воронка стетоскопа прилегала к коже по всей окружности. Никаких зазоров! Так же и мембрана должна быть прижата к коже по всей площади. Достаточно часто бывает ситуация, когда невозможно прижать мембрану всей площадью к кожев над межреберьями. Если кожа в этом месте будет двигаться, как в области верхушечного толчка, то она будет взаимодействовать с мембраной стетоскопа. Это взаимодействие будет сопровождаться звуком, который иногда можно принять за патологический аускультативный симптом. Это еще актуальнее при использовании электронных стетоскопов. Подробно я писал об этом здесь.
Классическая компоновка стетоскопа предполагает комбинацию воронки и мембраны в одной головке. Замена в большинстве моделей производится поворотом головки по оси. Может показаться очень утомительным в каждой точки аускультации поворачивать головку. На самом деле воронка нужна не так часто, как мембрана. Мембрана — рабочая лошадка. Воронка используется там, где встречаются низкочастотные симптомы. Это полоса между верхушкой сердца и областью вдоль левого нижнего края грудины включительно. Поскольку диаметр воронки у большинства моделей стетоскопов (может и у всех) меньше, чем у мембраны, ее можно использовать для аускультации в труднодоступных местах. Например на шее или яремной ямке, где мембрану плотно прижать к коже невозможно.

Это головка с рифленой диафрагмой. Ее имеет только одна модель стетоскопа. Усиливает звук и имеет более широкую частотную полосу по сравнению с традиционными диафрагмой и колокольчиком. Все же больше, на мой взгляд, подходит для выслушивания низкочастотных симптомов.

Читать еще:  Фильтр салона 2110 нового образца артикул

Существуют модели стетоскопов, в которых отсутствует воронка и есть только мембрана, но особая. Если такая мембрана прижата к коже не плотно, то головка стетоскопа функционирует как воронка и выслушиваются низкие частоты. Если она прижата плотно, то выслушиваются высокие частоты. Времени тратится меньше. Однако мне кажется, что нажимать на головку такого стетоскопа надо сильнее. Это может оказаться утомительным. Кроме того, какую головку легко разместить под манжетой тонометра.


Не рекомендуется носить стетоскоп, повесив его на шее. Это может привести к преждевременному износу эластичных трубок. Возможно, разрушительную роль тут играет часто используемая нами парфюмерия.

5 сложных современных устройств, которые каждый может сделать в домашних условиях

Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте.

Микроскоп с тысячекратным увеличением, созданный из смартфона

Современные электронные микроскопы, позволяющие увеличивать изображение в тысячи раз, стоят достаточно дорого. Однако владельцы смартфонов могут получить подобное устройство всего за один доллар. Ведь мобильный телефон с камерой может превратиться в микроскоп благодаря лишь одному маленькому, стеклянному шарику.

Достать этот шарик совершенно не сложно – подобные предметы используют для светоотражающей маскировки в транспорте или просто в стекольной промышленности. Достаточно прикрепить его к камере смартфона, и искривление световых лучей позволит пользователю окунуться в мир микроскопических приключений.

Самое сложное в данной трансформации смартфона в микроскоп – надежно закрепить шарик возле камеры. Для этого можно использовать пластмассовую или металлическую пластинку с проделанным в ней отверстием.

Лаборатория по оцифровке фотографий с пленки

Мир перешел на цифровую фотографию относительно недавно – чуть больше десяти лет назад. А потому практически у каждого из нас дома сохранилось огромное количество отснятой фотопленки с важными для памяти снимками.

В каждом городе существуют специальные студии, которые занимаются оцифровкой аналоговых фотоснимков. Однако не нужно никуда идти ради этого, ведь соответствующую лабораторию можно за пять минут сделать собственными руками дома.

Для этого понадобится картонная коробка, один лист белой бумаги формата А4, ножницы, лампа и цифровой фотоаппарат. Подробную инструкцию по оцифровке фотопленок в домашних условиях можно посмотреть на этом видео:

Чехол, который превращает смартфон в стетоскоп

Пятнадцатилетний американский подросток Суман Мулумуди собственными руками превратил свой смартфон в электронный стетоскоп – прибор для прислушивания шумов, которые издают внутренние органы человека, в том числе, сердце.

Само это устройство представляет собой чехол для мобильного телефона iPhone, в который встроена специальная чувствительная мембрана. Она улавливает низкочастотные звуки, которые издает сердце при биении и отправляет эту информацию в память смартфона.

Суман Мулумуди разработал программное обеспечение, которое позволяет собирать, записывать и анализировать звуки сердца, чтобы пользователь такого рукотворного чехла-стетоскопа мог в любой момент времени узнать, нет ли у него проблем с этим важнейшим органом.

Создатель этого необычного рукотворного девайса выложил в Интернет подробную инструкцию, чтобы любой желающий смог превратить и собственный смартфон в стетоскоп.

Шлем виртуальной реальности из картонной коробки

В последние пару лет в мир современных технологий вернулась мода на шлемы виртуальной реальности. Самым известным подобным устройством является девайс с названием Oculus Rift, который появится в продаже к концу 2016 года. Однако уже сейчас любой желающий может получить в свое распоряжение подобный гаджет. При этом цена устройства составит всего 3 доллара.

Cardboard VR – это вполне функциональный шлем виртуальной реальности, который можно сделать собственными руками при помощи ножниц и картона. Для этого подойдет даже пустая коробка от пиццы. Из нее по специальным лекалам нужно вырезать несколько элементов, соединить их клеем и вставить внутрь смартфон. Шлем виртуальной реальности готов!

Теперь можно прикрепить к картонной основе резиновый ремешок и пользоваться устройством. Специалисты из компании Google, создавшие Cardboard VR, разработали также специальное приложение на Android, разбивающее изображение на экране смартфона на две части.

Микроскоп, созданный из смартфона

Еще один вариант микроскопа, созданного из смартфона при помощи минимального количества дополнительных деталей, разработали специалисты из компании Instructables. В этой трансформации они использовали лишь дешевый китайский светодиодный фонарик, линзу от китайской же лазерной указки, две стеклянных пластинки, деревянную основу и несколько длинных болтов, а также шайбы и гайки для них.

На создание при помощи описанных выше деталей полноценного микроскопа даже у человека с самыми кривыми в мире руками уйдет максимум один-два часа. В результате он получит вполне функциональный научный прибор, который может увеличивать изображения в 175 раз.

При этом полученную картинку можно фотографировать на камеру смартфона, чтобы затем опубликовать ее в блогах и социальных сетях.

Среди современных городских жителей развивается не только мода на создание собственными руками разнообразных гаджетов и девайсов, но также тенденция к выращиванию натуральных пищевых продуктов едва ли не в квартирах. Мы собрали 10 реальных примеров, как можно производить еду прямо в мегаполисе .

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Поделки своими руками для автолюбителей

Как сделать стетоскоп для диагностики авто своими руками.

Иногда в двигателе автомобиля слышны посторонние шумы, но откуда они исходят и где их источник очень трудно найти. Но есть такой прибор, который называется стетоскоп, им очень удобно искать проблемные места в двигателе.

Было решено сделать такой прибор самому, так как в изготовлении он не сложный.

Для его реализации нам понадобится:

  • — шайба М4 и гайка к ней 2 штуки
    — кусок тонкого железа 40 на 40 мм
    — спица вязальная 1 штука диаметр 4 мм
    — американка 1 штука
    — штуцер для шланга 1 штука
    — прокладка для буксы 1 штука

Всё это я зашёл в магазин сантехники и купил. Да, забыл ещё сказать, что нам потребуется простой медицинский стетоскоп, если у вас его нет, то он продается в любой аптеке.

Читать еще:  Купить авто рено логан

И так свою поделку я начал с изготовления мембраны, для этого я взял оцинкованное железо толщиной 0.4 мм и вырезал из него круг, таким диаметром чтобы он был равен большому диаметру ППР вставки в американку. Затем взял сверло 4 мм и просверлил в центре отверстие. Далее берём спицу, немного срезаем кончик и нарезаем на ней резьбу 4 мм.

Теперь осталось только собрать всё в единое целое, собираем в такой последовательности; гайка, шайба, мембрана, резиновая прокладка, гайка, шайба.

Всё показано на фото ниже:

Затем берём широкую часть ППР американки и срезаем её. Далее надо будет расточить по внутреннему диаметру (прокладка белая в центре).

Собираем как показано на фото

Для надежного соединения американки и штуцера использовал фум ленту.

После того как собрал, нужно подуть в штуцер, проверить на герметичность, воздух должен выходить с большим трудом или вообще не выходить.

Вот что у нас получилось

Диагностировать двигатель теперь одно удовольствие, все скрипы и шумы отлично слышны. Прямо как доктор над пациентом :).
Всем спасибо за внимание надеюсь, что кому-то такая поделка пригодится.

Самодельный стетоскоп не уступает коммерческой модели за $200


Тарек Лоубани

На рынке медицинского оборудования явная проблема с ценообразованием. Похоже, что производители продают товар гораздо выше себестоимости. По крайней мере, такой вывод напрашивается сам собой, если посмотреть на разработку палестинского медика Тарека Лоубани (Tarek Loubani). Он напечатал на 3D-принтере стетоскоп, который по качеству не уступает коммерческой модели за 200 долларов.

Лоубани с коллегами начал работу над проектом Glia после 2012 года, когда Израиль осуществил вторжение в сектор Газа. У палестинских медиков началась острая нехватка медикаментов и оборудования. Им приходилось прислушиваться к сердцебиению раненых пациентов просто прикладывая ухо к груди.

Напечатанный на 3D-принтере стетоскоп стал настоящим хитом среди врачей в больницах, и не только в Палестине, но и во многих других странах.

Тарек Лоубани рассказал о своём проекте на хакерском собрании Chaos Communications Camp, которое проходило в немецком городе Цеденик с 13 по 17 августа 2015 года.


Стетоскоп

Лоубани говорит, что в одном из госпиталей сектора Газа был всего один отоскоп на всех (инструмент для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и несколько стетоскопов. Это было абсолютно неприемлемо. Качественный западный инструмент такого рода стоил месячной зарплаты палестинского врача.

Поэтому не оставалось ничего другого, как изготовить инструмент своими силами. Тесты с построением кривой чувствительности по аудиочастотам показали, что самодельный стетоскоп даже превосходит по качеству американскую модель Littmann Cardiology III стоимостью 200 долларов.

Такие высокие цены сформировались после изобретения современной конструкции стетоскопа в начале 60-х годов прошлого века и были связаны, вероятно, с лицензионными отчислениями автору патента Давиду Литману (David Littmann). Срок действия патентов истёк, но цены почему-то не снизились после этого.

Лоубани абсолютно уверен в качестве самодельного стетоскопа. Он считает, что его можно изготавливать с себестоимостью 4-5 долларов, а модель для печати должна распространяться свободно и бесплатно, чтобы кто угодно в любом уголке мира мог напечатать его при необходимости.

Сейчас палестинские активисты работают над созданием других медицинских приборов и инструментов, в том числе пульсоксиметра для неинвазивного измерения уровня сатурации кислородом капиллярной крови, электрокардиографа и аппарата для гемодиализа («искусственная почка»).

По словам Лоубани, это три самых распространённых и самых дорогих жизненно важных инструмента в любой клинике.

Изобретатель опубликовал модель стетоскопа на Github. Он сравнивает проект Glia с движением за свободное программное обеспечение. Доктор говорит, что это «Apache в мире медицины», и надеется, что через пару десятков лет самодельные стетоскопы высокого качества будут использоваться повсеместно.

Ой, у вас баннер убежал!

Редакторский дайджест

Присылаем лучшие статьи раз в месяц

Скоро на этот адрес придет письмо. Подтвердите подписку, если всё в силе.

  • Скопировать ссылку
  • Facebook
  • Twitter
  • ВКонтакте
  • Telegram
  • Pocket

Вакансии

AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

Комментарии 28

В посте речь про определённую модель, которая стоит, ну почти $200 — 181 (http://www.amazon.com/Littmann-Cardiology-Stethoscope-Caribbean-Blue/dp/B000GJPAE6), возможно автор немного округлил.

> Даже если учесть, цену $200, пусть он будет самый крутой, не поверю, что на 3D-принтере получится сделать что-то аналогичное, а уж учитывая именно качество печати, то вот именно погрешностей будет много, да и о какой долговечности можно говорить сравнивая пластик с металлом и т.д.
Меня тоже терзают сомнения по этому поводу (видимо, вы подумали, что я защищаю пост), но судя по посту это и есть прорыв.
Кроме того, недолговечность вроде как компенсируется сравнительно несложной заменой деталей. Сломал головку — распечатал новую.

Судя по гитхабу, он печатает только головку стетоскопа, пару трубок (тех, которые жёсткие), Т-разветвитель и форму для отливки ушных вкладышей. Силикон для вкладышей, силиконовые трубки и диафрагму он предлагает купить самостоятельно. В таком случае, цена несколько возрастает. Кроме того, головка имеет неповоротный механизм (она вообще не имеет механизмов). С другой стороны, можно, опять же, распечатать их хоть десяток для разных целей и просто менять.

В общем, как замену Литтманам это конечно расценивать нельзя, но как заметили ниже, во время военного режима очень даже полезная штука

Ну конечно правильно, зачем интересно люди покупают айфоны, когда китайские андроиды с рутом умеют гораздо больше. С другой стороны, зачем люди покупают мониторные наушники, басов ведь нет, лучше купить какие-нить китайские, дешевые, которые долбят посильнее, опять же зачем покупать колонки 2.0, когда без сабвуфера низов опять же нет.

Читать еще:  Стоимость гранат на ваз 2110

К сожалению, то что понравилось врачам, еще не говорит о качестве. Да и как бы в нашей стране много протестировано, всякие там медицинские приборы, бады, но только на бумажке. А в реальнольности ой как всё плохо. По крайней мере я не смогу изменить своё мнение без пруфов на реальные исследования.

А если без сарказма, как я сказал выше, я не поверю, что отпечатанная головка с кучей шероховатостей лучше передаст звук, всё же поглощать должно изрядно.

Ну так на распечатанном пластиком на 3д принтере стетоскопе и получится аналог «пластиковой китайской трубки» — гораздо лучше чем слушать вообще без инструмента, но хуже проф. инструмента.

Заявлениям автора о качестве самоделке превосходящей проф. инструмент элементарно не верию. Как говорится — где пруфы? Да причем из независимого источника. А то как в анекдоте про старика и потенцию — ну и вы тоже говорите (с).

столько дел свалится на их бедные головы.

Вы хотели наверное сказать, на богатые головы, которые станут ещё богаче.

Не понял, почему минусуют. Клиники легко могут позволить себе 3D-принтеры, и вполне привыкшие работать со сложным и прочим оборудованием. Плюс юристы и действующее лобби. Они могут ускорить принятие законов, которых не хватает для повсеместного легального использования этого всего дела в повседневной врачебной практике.

Чего тут минусовать.

У вас будет сертифицированный на использование для печати медицинских инструментов принтер стоить как три чугунных моста, сертифицированный пластик для него — как половина моста, и сертифицированная модель для печати, защищённая от правок — ещё четвертушка. Плюс зарплата специалиста, имеющего сертификат для использования этого. И ежеквартально ваше начальство будет смотреть на процент загрузки всего этого, за что оно отдало много денег, и делать вам больно.

И в результате ваш самодельный стетоскоп будет стоить втрое дороже готового, потому что крупносерийное производство всегда даёт стоимость изделия ниже, чем штучное.

Экономически выгодно печатать только то, что массово по каким-либо причинам не выпускается. Да и то, ещё чаще это экономически выгоднее фрезеровать или получать иными способами.

Мне кажется, про сертификацию медицинского оборудования вы поняли чуть меньше, чем ничего.

Допустим, завтра вы приходите к доктору, а он вас слушает стетоскопом, распечатанным его приятелем дома на 3D-принтере. Ещё через полгода в вашем доме играет музыка, но вы её не слышите, потому что доктор тоже чего-то не расслышал. А не расслышал, потому что приятель при печати стетоскопа принтер так себе настроил.

Дальше приходит прокуратура и прописывает доктору трёшечку по 109 ч. 2, причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

И доктор эту трёшечку сидит, потому что производитель стетоскопа ни за что не отвечает — он просто модельку распечатал, а что там с ней дальше делали — не его ума дело. Что это медицинское оборудование — он никому не обещал, ни в письменной форме, ни в устной.

Как вы думаете, много докторов захотят после этого пользоваться стетоскопами за пять баксов?

Это ваши фантазии, что там и как будет — будет зависеть напрямую от принятых законов. Законы, которые действуют сейчас приняты производителями. Законы, которые будут приниматься в эру 3D принтеров будут продавливать более демократические нормы. Пластик, который можно использовать для внешних воздействий, вполне, как одноразовые стаканчики и приборы, может быть и дешёвым. Вы просто боитесь, что история повторится. А вполне может быть и не повторится. Многие профессии и отрасли уходят в прошлое с прогрессом. И даже если будет тяжёлый переходный период, всё равно 3D печать выдавит очень многое, что сейчас требуется покупать.

А вы про сертификацию видимо сами понимаете пространно, раз пишете такое. Несертифицированное оно будет клиникам обходиться дороже по искам. А при наличии сертификата будут отпадать многие вопросы. Они сами себе продавят эти сертификаты ради того, чтобы печатать. А не печатать уже невозможно будет — уж больно удобно, открывает очень много возможностей. Бюрократы защищаются бумагами, и они их себе наклепают. Сертификация защищает от исков. И если это дорого, то значит без сертификации вышло бы дороже. Это с одной стороны.

С другой стороны хорошо, если на руку на три месяца ляпают «гипс» из пластика, который хоть кто-то хоть как-то проверил, и от него не чешешься, прыщами не покрываешься, и краска в кожу не влезает.

А вот дорого или дёшево — это уже как повезёт. Брить всех под одну гребёнку не надо. В XXI веке многое невероятное станет обыденным. Оборудование тоже дешевеет и мельчает. И клиники не обязанны сидеть в кабале у производителей, и будут цепляться за принтеры всеми руками. Особенно учитывая, что лет через 10-15 они смогут печатать с разрешением выше на порядок, и продукция будет весьма отменного качества. Со временем можно будет хоть скальпель распечатать.

Естественно, это будет новая реальность, которую производителям придётся только принять, как в своё время переписчикам книг, которые уступили своё место полиграфистам, а те в свою очередь быстро сдают места телефонам и планшетам.

Так что я не понимаю, почему вас вопрос сертификации так пугает, если учесть все эти факторы. Да, сертификация нужна и будет. И конечно, она будет дешевле, потому что иначе нет смысла. Т.е. производители пластика и принтеров изначально с учётом всех сертификаций будут давать цены ниже, чтобы банально влезть на рынок и подвинуть текущих производителей.

А учитывая страсть к опенсурсу — будут и свободные сертифицированные решения. Если не будут сейчас — будут через 50 лет. Но проверять мед.оборудование перед внедрением нужно обязательно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector